เมื่อวันที่ 30 สิงหาคม สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA)
ได้อนุมัติยีนบำบัดแบบใหม่สำหรับผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดหายาก เว็บตรงไม่ผ่านเอเย่นต์ นี่เป็นครั้งแรกที่หน่วยงานได้จุดไฟเขียวแนวทางการบำบัดด้วยยีนสำหรับใช้ในสหรัฐอเมริกา
การรักษาที่เรียกว่าการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันของ CAR-T ใช้ทีเซลล์ที่ดัดแปลงพันธุกรรม ซึ่งนักสู้ระบบภูมิคุ้มกันมักจะมอบหมายหน้าที่ในการระบุตัวผู้บุกรุกในร่างกาย เช่น แบคทีเรีย ไวรัส หรือเซลล์แปลกปลอม เซลล์ที่ได้รับการออกแบบทางวิศวกรรมที่เรียกว่าเซลล์ CAR-T ได้รับการปรับแต่งสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย เซลล์ T ของแต่ละบุคคลจะถูกรวบรวมและเปลี่ยนแปลงในห้องปฏิบัติการเพื่อให้มียีนใหม่ที่สั่งให้ทีเซลล์โจมตีเซลล์มะเร็งบางชนิด ทีเซลล์ที่ถูกดัดแปลงเหล่านั้นจะถูกฉีดกลับเข้าไปในผู้ป่วยเพื่อค้นหาและทำลายมะเร็ง
การบำบัดด้วยเซลล์ CAR-T แสดงให้เห็นถึงความหวังในการต่อสู้กับมะเร็งชนิดหนึ่งที่เรียกว่า มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันกลุ่มลิมโฟบลาสติก B-cell หรือ ALL ซึ่งสามารถโจมตีเด็กและผู้ใหญ่ได้ แนวทางของ CAR-T หลายวิธีอยู่ในระหว่างดำเนินการ รวมถึงการบำบัดทดลองที่สร้างหัวข้อข่าวในปี 2015เมื่อมีการใช้ในอังกฤษเพื่อรักษาเด็กหญิงอายุ 1 ขวบที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาว
องค์การอาหารและยาอนุมัติแนวทางการบำบัดด้วย CAR-T ที่ผลิตโดย Novartis Pharmaceuticals เรียกว่า Kymriah การอนุมัติใช้กับเด็กและผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว (อายุไม่เกิน 25 ปี) ที่มี B-cell ALL ซึ่งไม่ตอบสนองต่อการรักษาหรือมีอาการกำเริบ
แต่วิลเล็ตต์ ผู้เชี่ยวชาญด้านโภชนาการของฮาร์วาร์ดคิดว่าการศึกษาจนถึงตอนนี้ยังสั้นเกินไปที่จะตอบคำถามมะเร็งได้อย่างมีความหมาย เนื้องอกส่วนใหญ่คลี่คลายอย่างเงียบ ๆ ตลอดหลายทศวรรษ ดังนั้นแม้แต่การศึกษาห้าปีก็อาจไม่นานพอ ต้องใช้เวลาถึงสิบปีหรือมากกว่านั้นสำหรับคำตอบที่มั่นคง “คนสามารถสูบบุหรี่ได้ 20 ปี และไม่มีผลต่อความเสี่ยงต่อมะเร็ง” เขากล่าว เขาชี้ไปที่การทบทวนมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักเมื่อเร็ว ๆ นี้ซึ่งชี้ให้เห็นถึงการลดความเสี่ยงอย่างมากด้วยระดับวิตามินดีในเลือดที่สูงขึ้น “ถ้าเป็นยาก็จะเป็นภาพยนตร์บล็อกบัสเตอร์”
นอกจากนี้ เขายังกล่าวอีกว่ายังมีโรคต่างๆ เช่น โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง ที่เกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปว่ามีความเกี่ยวข้องกับแสงแดดหรือวิตามินดี การศึกษาล่าสุดชิ้นหนึ่งปรากฏในเดือนเมษายนในวิชาประสาทวิทยา นักวิจัยจากฮาร์วาร์ดและมหาวิทยาลัยบริติชโคลัมเบียในแวนคูเวอร์ได้วัดความเสี่ยงของโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งตลอดช่วงชีวิตที่โดนแสงแดด ผู้ที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มีแสงยูวีสูงที่สุดมีความเสี่ยงต่อโรคต่ำกว่าผู้ที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มีแสงแดดน้อยที่สุดถึง 45 เปอร์เซ็นต์ และการป้องกันดูเหมือนจะเด่นชัดมากขึ้นในหมู่ผู้ที่รายงานว่ามีแสงแดดจัดในฤดูร้อน วัยเด็กและวัยรุ่น
ทดสอบความโกลาหล
ตัดสินโดยตลาด ผู้บริโภคที่ใส่ใจสุขภาพหลายล้านคนไม่รอให้วิทยาศาสตร์จัดการทุกอย่าง นักวิจัยบางคนกังวลว่าการส่งเสริมวิตามินดีจะสร้างกรอบความคิดที่ “มากกว่านั้นดีกว่า” ที่เข้าใจผิด ในปริมาณที่สูง “มีการศึกษาบางอย่างที่แสดงอันตราย” เดวิสจากสำนักงานอาหารเสริม NIH กล่าว ผู้เข้าร่วมในการศึกษา VITAL ซึ่งรวมปริมาณ 2,000 IU ต่อวัน ดูเหมือนจะไม่มีผลข้างเคียงที่สำคัญใดๆ แต่ยาบางชนิดขายได้ในปริมาณที่สูงกว่ามาก โดยต้องรับประทานสูงถึง 50,000 IUs ทุกสัปดาห์
และยาเม็ดบางชนิดมีวิตามินดีในรูปแบบที่เข้าถึงได้น้อยกว่าซึ่งผลิตโดยพืชที่เรียกว่า D2 ไม่ใช่รุ่นที่ผลิตโดยร่างกายมนุษย์ที่เรียกว่า D3 ไม่มีอะไรเกี่ยวกับวิตามินดีที่ง่าย เดวิสกล่าวว่าผลกระทบของมันอาจมีเส้นโค้งรูปตัวยูสำหรับโรคบางชนิด กระแสเลือดน้อยเกินไปหรือมากเกินไปอาจเป็นอันตรายได้ แต่ระดับกลางส่วนใหญ่ก็ใช้ได้
เอกสารฉบับหนึ่งที่ตีพิมพ์ในปี 2018 ในCancer Researchได้ตรวจสอบการศึกษา 19 ชิ้นเกี่ยวกับความสัมพันธ์ของวิตามินดีกับมะเร็งต่อมลูกหมาก การวิเคราะห์ดังกล่าวพบว่าระดับวิตามินดีที่สูงขึ้นสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งต่อมลูกหมากแม้ว่านักวิจัยกล่าวว่านี่อาจเกิดจากการตรวจพบอคติ – บางทีผู้ชายที่มีวิตามินดีสูงอาจใส่ใจสุขภาพมากกว่าและมีแนวโน้มที่จะได้รับการตรวจคัดกรอง โรค.
เจ้าหน้าที่สาธารณสุขแนะนำระดับเลือดที่สูงกว่า 20 ng/ml สมาคมต่อมไร้ท่อซึ่งเป็นตัวแทนของแพทย์ ระบุว่าผู้ใหญ่บางคนมีระดับไม่เพียงพอหากระดับของพวกเขาต่ำกว่า 30 ng/ml ผู้สนับสนุนเช่นสภาวิตามินดีกำหนดเกณฑ์ที่สูงขึ้น
นอกจากความไม่เห็นด้วยกับจำนวนเป้าหมายแล้ว ยังมีข้อโต้แย้งว่าควรวัดวิตามินดีรูปแบบใดและจะวัดอย่างไร เดวิสกล่าวว่าการทดสอบเป็นเรื่องยากเนื่องจากวิตามินต้องผ่านหลายขั้นตอนเพื่อให้ได้รูปแบบที่ออกฤทธิ์ ตัวบ่งชี้ที่ดีที่สุดของสถานะวิตามินดีคือ 25- (OH) D เธอกล่าว นั่นคือรูปแบบที่ตับสร้างขึ้น (ไม่ใช่ชนิดที่เข้าสู่กระแสเลือดจากผิวหนัง) แต่จนกระทั่งเมื่อไม่นานนี้ ยังไม่มีมาตรฐานสำหรับการวัด 25-(OH)D
รายงานปี 2017 ในJournal of Steroid Biochemistry and Molecular Biologyชี้ให้เห็นว่าผลลัพธ์อาจแตกต่างกันไปในแต่ละการทดสอบ : วิธีหนึ่งแนะนำการลดระดับวิตามินดีในประชากรอเมริกันตั้งแต่ปลายทศวรรษ 1980 ถึงต้นทศวรรษ 2000; การทดสอบเลือดจากคนกลุ่มเดียวกันนั้นไม่พบการเปลี่ยนแปลงใดๆ ตัวอย่างเดียวกัน การทดสอบต่างกัน ผลลัพธ์ต่างกัน ตามที่ผู้เขียนตั้งข้อสังเกตว่า “ฟิลด์วิตามินดีอยู่ในความสับสนวุ่นวาย” เว็บตรงไม่ผ่านเอเย่นต์
