ยาต้านไวรัสในช่องปากถือเป็นคำมั่นสัญญาในการป้องกันโรคร้ายแรง เว็บสล็อต แต่เวชภัณฑ์ยังคงมีจำกัด โดย KATE BAGGALEY | อัพเดท 28 ม.ค. 2565 13:51 น.
สุขภาพ
ศาสตร์
กล่องยา paxlovid covid สีขาวและสีน้ำเงินพร้อมโลโก้ไฟเซอร์
สหรัฐฯ ซื้อหลักสูตรการรักษาด้วยยาต้านไวรัส Paxlovid ของไฟเซอร์ครึ่งหนึ่งจากทั้งหมด 20 ล้านหลักสูตร แต่คาดว่าจะสามารถจัดส่งได้ในเดือนมิถุนายนและกันยายนฝากรูปถ่าย
เมื่อสัปดาห์ที่แล้ว ไฟเซอร์รายงานว่าการทดลองในห้องปฏิบัติการ 3 ครั้งแนะนำว่า ยารักษาโรคติดเชื้อไวรัสโควิด-19 ของ บริษัท Paxlovidจะต่อต้านยา Omicronได้ดี
ยาต้านไวรัสได้รับอนุญาตในเดือนธันวาคม
สำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงที่จะป่วยหนักจาก COVID-19 น่าเสียดายที่แม้จะมีการพัฒนาที่มีแนวโน้มดี Paxlovid และการรักษา COVID-19 อื่น ๆ ก็ยังขาดแคลนทั่วประเทศ ครึ่งหนึ่งของหลักสูตรการรักษา Paxlovid 20 ล้านคอร์สที่ซื้อโดยสหรัฐฯจะไม่จัดส่งจนถึงเดือนมิถุนายน และอีกครึ่งหนึ่งในเดือนกันยายน
อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญมองโลกในแง่ดีว่า Paxlovid และยาต้านไวรัสชนิดรับประทานอื่นๆ อาจกลายเป็นอาวุธที่สำคัญในการต่อต้าน coronavirus ใหม่
“เป็นเรื่องที่ดีมากที่มียาต้านไวรัสเป็นส่วนหนึ่งของแนวทางการรักษาของเรา และ [นี่คือสิ่งที่] ออกมาในเวลาที่เหมาะสม” Elizabeth Duke นักวิจัยด้านการแพทย์จาก Fred Hutchinson Cancer Research Center ในซีแอตเทิลกล่าว . “วิทยาศาสตร์อยู่ที่นั่น มันเป็นชิ้นส่วนที่ขาดไปจริงๆ”
Michael Ison แพทย์โรคติดเชื้อที่ Northwestern Medicine และ Northwestern University Feinberg School of Medicine ในชิคาโก หวังว่าจะได้เห็น Paxlovid เข้าถึงได้มากขึ้นเมื่อการผลิตเพิ่มขึ้น
“เมื่อถึงจุดหนึ่ง เราอยากให้ยานี้เป็นเหมือนทามิฟลู ซึ่งคุณสามารถไปที่ร้านขายยาใดก็ได้เพื่อรับยา และแพทย์ของคุณสามารถสั่งจ่ายยาได้ง่ายขึ้น” เขากล่าว “ตอนนี้ก็ยังจำกัดอยู่มาก”
หลักฐานสนับสนุนโควิดสายพันธุ์ใหม่
ก่อนการเกิด Omicron ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพได้พึ่งพาโมโนโคลนอลแอนติบอดีเพื่อป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยโรคโควิด-19 ที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยใหม่มีอาการรุนแรง โปรตีนจากห้องปฏิบัติการเหล่านี้เลียนแบบแอนติบอดีที่ร่างกายสร้างขึ้นตามธรรมชาติเพื่อต่อสู้กับไวรัส
“แอนติบอดีเคลือบไวรัส…พวกมันจับกับไวรัสทุกครั้งที่พบจุดลงจอดที่ดี” Duke กล่าว “มันช่วยป้องกันไม่ให้ไวรัสเข้าสู่เซลล์ของมนุษย์ และยังช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์ค้นหาไวรัสและกำจัดไวรัสโดยใช้กลไกภูมิคุ้มกันของตัวเอง”
ยาต้านไวรัส เช่น มอลนูพิราเวียร์ของ Paxlovid, Merck และ Ridgeback Biootherapeutics และเรมเดซิเวียร์จะป้องกันไม่ให้ไวรัสสร้างสำเนาของตัวมันเอง Paxlovid ทำสิ่งนี้โดยรบกวนเอนไซม์ตัวใดตัวหนึ่งของไวรัสที่เรียกว่าโปรตีเอส ในการทำซ้ำ ไวรัสจะต้องสร้างสายโปรตีนยาวๆ ที่เอ็นไซม์ตัดเป็นชิ้นๆ Paxlovid ป้องกันไม่ให้กระบวนการนี้เกิดขึ้น ซึ่งนำไปสู่ไวรัส “ผิดปกติอย่างสมบูรณ์” Duke กล่าว
ในการทดลองทางคลินิก Paxlovid, molnupiravir และ remdesivir ลดความเสี่ยงของการรักษาในโรงพยาบาลและการเสียชีวิตในผู้ป่วย COVID-19 ที่มีความเสี่ยงสูงเกือบ90 เปอร์เซ็นต์30 เปอร์เซ็นต์และ87 เปอร์เซ็นต์ตามลำดับ
“เมื่อถึงจุดหนึ่ง เราอยากให้ยานี้เป็นเหมือนยาทามิฟลู ซึ่งคุณสามารถไปที่ร้านขายยาใดก็ได้เพื่อรับยา”
— Michael Ison, Northwestern Medicine และ Northwestern University Feinberg School of Medicine
เมื่อวันที่ 18 มกราคม ไฟเซอร์รายงานผลการทดลอง
ในห้องปฏิบัติการทั้งสามครั้ง ซึ่งยังไม่ผ่านการตรวจสอบโดยเพื่อน ในการทดลองครั้งแรก นักวิจัยพบว่าส่วนผสมหลักของยาคือ nirmatrelvir ประสบความสำเร็จพอๆ กันในการสกัดกั้นโปรตีเอสจาก Omicron และสายพันธุ์ของไวรัสดั้งเดิม ในการทดลองอีก 2 ครั้ง นักวิจัยได้ทดสอบ nirmatrelvir ในเซลล์ที่ติดเชื้อจากตัวแปรต่างๆ และพบว่ายานี้ทำงานได้ดีเช่นเดียวกันกับ Omicron และไวรัสรุ่นอื่นๆ
Ison กล่าว ผลลัพธ์เบื้องต้นเหล่านี้เป็นกำลังใจ แต่ไม่น่าแปลกใจอย่างยิ่ง เนื่องจากยาต้านไวรัสไม่ได้มุ่งเป้าไปที่โปรตีนที่มีรูปทรงแหลมบนพื้นผิวของไวรัสเหมือนกับโมโนโคลนัลแอนติบอดี สิ่งนี้สามารถให้ยาต้านไวรัสได้เปรียบเหนือการรักษาแอนติบอดี เนื่องจากตัวแปร Omicron มีการกลายพันธุ์จำนวนมากที่ทำให้ไม่สามารถจดจำโปรตีนขัดขวางได้ Ison กล่าวว่า “ฉันไม่ได้คาดหวังการเปลี่ยนแปลงใดๆ ในประสิทธิภาพ แต่มันให้ข้อมูลหลักแก่เราอย่างแน่นอนเพื่อแสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพในหลอดทดลองสำหรับ Omicron”
Duke อธิบายการค้นพบครั้งใหม่นี้เพื่อสร้างความมั่นใจ “เป็นเรื่องดีที่ได้เห็นข้อมูลจริง” เธอกล่าว “จากกลไกของยาต้านไวรัส ฉันคาดหวังว่ามันจะสามารถต่อต้าน Omicron และตัวแปรต่างๆ ในอนาคตได้”
ในทางตรงกันข้าม การบำบัดด้วยแอนติบอดีที่ใช้กันอย่างแพร่หลายจำนวนมากซึ่งมุ่งเป้าไปที่โปรตีนสไปค์นั้นมีประสิทธิภาพน้อยกว่า Omicron อย่างเห็นได้ชัดเมื่อเทียบกับตัวแปรก่อนหน้านี้ เมื่อเร็ว ๆ นี้สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาได้จำกัด การใช้แอนติบอดีบำบัดสองแบบโดย Regeneron และ Eli Lilly “ยาต้านไวรัสมุ่งเป้าไปที่ส่วนต่างๆ ของกลไกไวรัสที่เป็นแกนหลักมากกว่าสิ่งที่ไวรัสทำ” Duke กล่าว “มันคงจะน่าแปลกใจถ้ามีการกลายพันธุ์จำนวนมากในส่วนของไวรัสนั้น”
ความแตกต่างระหว่างกลยุทธ์ทั้งสองนี้ได้รับการเน้นย้ำในรายงานสั้น ๆที่เผยแพร่เมื่อวันที่ 26 มกราคมในวารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ นักวิจัยพบว่า molnupiravir, remdesivir และ antiviral Pfizer พัฒนาขึ้นซึ่งคล้ายกับ Paxlovid แต่ให้ทางหลอดเลือดดำทั้งหมดยังคงประสิทธิภาพในการเอาชนะ Omicronในการเพาะเลี้ยงเซลล์ ในทางกลับกัน การรักษาแอนติบอดีที่ทีมทดสอบนั้นมีประสิทธิภาพน้อยกว่า Omicron เมื่อเทียบกับตัวแปรก่อนหน้า ในหนึ่งในสามการทดลองนี้ ไฟเซอร์และผู้ทำงานร่วมกันที่ Icahn School of Medicine ที่ Mount Sinai ในนิวยอร์กได้ทำการทดสอบยาต้านไวรัส molnupiravir และ remdesivir นอกเหนือจาก nirmatrelvir และพบว่าพวกเขาสามารถควบคุม Omicron ได้เช่นกัน
ขั้นตอนต่อไปสำหรับยา COVID-19
น่าเสียดายที่ Ison กล่าวว่า ณ จุดนี้ร้านขายยาเพียงไม่กี่แห่งที่มี Paxlovid และร้านขายยาที่มีเพียงเล็กน้อยเท่านั้น “ผู้ป่วยไม่มากนักที่ได้รับยา และเรายังไม่มีประสบการณ์จริงในการดูผู้ป่วยที่ได้รับการรักษานี้ และประสิทธิภาพในการทำให้ผู้คนรู้สึกดีขึ้นอย่างรวดเร็วด้วย Omicron” เขากล่าว
ในการประกาศผลจากการทดลอง Paxlovid สามครั้งนั้น Mikael Dolsten ซึ่งเป็นผู้นำองค์กรการวิจัย การพัฒนา และการแพทย์ทั่วโลกของ Pfizer กล่าวว่าบริษัทจะ “ติดตามกิจกรรมการรักษาในสภาพแวดล้อมจริงต่อไป” เพื่อยืนยันผลการวิจัย
ไฟเซอร์กำลังตรวจสอบว่า Paxlovid สามารถป้องกันผู้ที่ติดเชื้อไวรัสโดยสมาชิกในครอบครัวของพวกเขาจากการพัฒนา COVID-19 ได้หรือไม่ Duke และเพื่อนร่วมงานของเธอกำลังศึกษาคำถามนี้เช่นกันสำหรับ molnupiravir เธอกล่าวว่าการรวบรวมข้อมูลเพิ่มเติมว่าการรักษาทั้งสองวิธีทำงานได้ดีเพียงใดในผู้ที่ได้รับวัคซีนจะมีความสำคัญเช่นกัน เนื่องจากการทดลองทางคลินิกสำหรับยาดังกล่าวมุ่งเน้นไปที่ผู้เข้าร่วมที่ไม่ได้รับวัคซีน
ข้อได้เปรียบที่สำคัญของยาต้านไวรัสทั้งสองชนิดนี้คือให้ยาต้านไวรัสในรูปแบบยาเม็ด แทนที่จะให้ยาฉีดหรือให้ยา ซึ่งหมายความว่าสามารถนำไปที่บ้านได้ ทำให้ดูแลง่ายกว่าการรักษาอื่นๆ เกี่ยวกับ COVID-19 อย่างไรก็ตาม ยังมีข้อเสียอยู่ เช่นเดียวกับการรักษาอื่นๆ ยาต้านไวรัสชนิดรับประทานจะมีประสิทธิภาพมากที่สุดเมื่อให้ยาในระยะเริ่มต้นของโรค Paxlovid ยังมีปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ อีกมากมายรวมถึงยาลดคอเลสเตอรอลและความดันโลหิต และยาแก้ซึมเศร้า ในขณะเดียวกัน Molnupiravir ไม่แนะนำสำหรับหญิงตั้งครรภ์
Duke หวังว่าเมื่อยาเหล่านี้มีเหลือเฟือ ผู้ให้บริการจะสามารถเลือกจากตัวเลือกการรักษาต่างๆ เพื่อตัดสินใจว่าอะไรจะได้ผลดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ตามที่เธอกล่าวไว้: “ฉันรู้สึกตื่นเต้นมากเกี่ยวกับศักยภาพของยาต้านไวรัสในช่องปากที่จะมีประสิทธิภาพเท่ากับแอนติบอดี หากไม่มากไปกว่านั้น” เว็บสล็อต
